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夜磨牙——不可忽视的疾病
2015-12-31 15:41:46  来自: 天津市第三中心医院

  夜磨牙表现为睡眠中牙齿的研磨或叩击。2008年美国口腔颌面部疼痛协会将夜磨牙定义为:睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。

  据我国研究人员统计,夜磨牙在人群中的发生率可达8%,是继鼾症之后最常见的睡眠障碍。可明显影响本人及同居人的睡眠甚至生活质量。长期以来,夜磨牙发生的病因没有完全明确。目前普遍认为夜磨牙是由多因素引起的:

  1.社会心理因素:如情绪紧张、工作生活压力过大等。白天大脑中枢过度兴奋,夜间在无意识支配时,过度兴奋的中枢指令末梢的咀嚼肌异常收缩,从而导致夜磨牙发生。

  2.牙颌因素:包括牙颌畸形(牙齿拥挤不齐、缩颌、反颌等)、牙齿缺失致邻牙倾斜错位、单侧咀嚼等均可造成个别牙齿有早接触、咬合干扰等咬合障碍。深睡眠时机体就会增加潜意识的下颌运动,通过磨牙以达到咬合平衡。

  3.药物因素:酒精、可卡因等均会引起不同程度的夜磨牙。

  近期研究提示,夜磨牙是睡眠障碍的一种表现。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关,中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也导致了夜磨牙的发生。

  由于夜磨牙是一种无意识的过程,患者不能自行控制,其产生巨大的咬合力(可高达100kg)远远超过正常咀嚼力(10-20 kg)。这势必会造成牙齿磨损,整排牙齿就如被铁锉磨平一般,失去原来应有的和谐外形,呈现死板的直线外观,影响美观。牙齿磨如果损继续发展,坚硬的牙釉质层被完全磨除,其内牙本质层暴露,引起牙齿对冷热刺激的敏感,可出现牙髓炎症状。同时牙周支持组织长期承受过大的咬合力,会造成牙齿松动、食物嵌塞等。此外,长期夜磨牙会导致颞下颌关节疾病、头痛等。

  目前没有可永久性治疗夜磨牙的有效方法。临床上主要以减轻牙齿磨损、减轻肌肉关节症状为目的。原则是阻断可能的潜在病因,减少损害。方法如下:

  1.睡前休息放松,可做适当的体操,避免兴奋性食品、避免吸烟、改善睡眠环境,逐步放松。

  2.确实有精神心理疾病的夜磨牙患者,可进行心理治疗。

  3.存在牙颌畸形的患者,需积极正畸治疗。

  4.牙齿缺失后,及时进行修复或种植治疗。

  5.咬合板治疗:制作颌垫,晚上睡前戴上,早晨取下,缓解肌肉紧张。此方法是目前最被医师和患者接受的治疗方法,防止牙齿磨损效果明显但并不能根治磨牙症。

  6.纠正不良习惯:如单侧咀嚼、咬铅笔、嚼口香糖等。

  7.药物治疗:药物治疗是近年来逐渐开展的。主要着眼点是试图调整口颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效,可治愈部分夜磨牙患者。使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。因此,采用药物治疗时需要特别慎重,只有在其它治疗无效时才可考虑。

  夜磨牙是一种疾病,患者发现后需尽早到医院进行积极治疗,以避免夜磨牙对牙齿、咀嚼肌、关节等咀嚼系统造成的不可逆性损伤。

  (口腔科赵婧)

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