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恶性肿瘤患者的合理输血
2017-03-31 15:55:42  来自: 天津市第三中心医院

  恶性肿瘤患者输血有其特殊性。随着大剂量化疗、放疗和干细胞移植技术在肿瘤患者中的推广应用,肿瘤患者的成分输血越来越受到重视,同时细胞因子支持疗法以及输血与肿瘤相关问题也越来越受到人们的关注。

  严格掌握输血指征,能不输血者尽量不输。坚持输少白细胞的成分血,如输洗涤红细胞、冰冻红细胞、洗涤血小板。最好采用第三代白细胞滤器,清除全血、红细胞、血小板悬液中的白细胞;提倡输注自身红细胞、自身血小板以避免同种免疫;有条件应输注辐照红细胞、辐照血小板等,既减少输血后肿瘤复发,又可防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

  细胞因子的应用:如红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子、血小板生成素。

  自身输血不仅减少异体血的输注,而且避免了异体输血引起的免疫抑制和肿瘤复发、术后感染等,主要适用于稀有血型或配血有困难的患者、曾有严重输血反应的患者。术中回收式自身输血可能引起血行转移,不适用于恶性肿瘤患者。

  鉴于肿瘤患者输血的特殊性,临床医生在为这类患者输血时应采取减少和防止肿瘤复发和术后感染的措施,包括尽量避免不必要的输血,输去除白细胞的血液制品,输浓缩红细胞或洗涤红细胞,推广自身输血。

  (输血科 王欢)

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